Pacientes con tratamiento anticoagulante

Corresponsal: Saúl López Mainar

El objetivo del tratamiento anti coagulante oral es  la prevención de las trombosis y de las embolias y se administran tanto a pacientes que ya han tenido, como a los que tienen mayor riesgo de presentarlas.

Los pacientes que toman anti coagulantes orales deben tener en cuenta que se trata de un tratamiento preventivo pero no curativo.

LA COAGULACIÓN

La coagulación es un mecanismo de defensa fisiológico que poseen todos los humanos y la mayoría de animales cuya función es evitar que se produzcan perdidas sanguíneas cuando existen traumatismos.

La coagulación comprende todo el proceso relacionado con la formación del coágulo que actúa como un tapón deteniendo el sangrado.

¿Qué es un trombo? Cuando en ocasiones se forman coagulos no deseados en las cavidades del corazón o los vasos del organismo a los que llamamos trombos.

¿Qué es una EMBOLIA? Cuando una porción de dicho trombo se desprende y tapona un vaso (vena o arteria).

LOS ANTI COAGULANTES ORALES

Los anti coagulantes orales son un grupo de medicamentos que se administran para evitar la formación de coágulos no deseados (trombos). Actúan haciendo que la sangre tarde más tiempo en coagular.

Estos medicamentos no pueden disolver los coágulos ya formados. Sin embargo pueden impedir que los coágulos existentes se agranden y causen problemas más serios.

Hay varios tipos de anti coagulantes orales: SINTROM o ALDOCUMAR

De todos ellos, el Sintrom es el que mantiene su efecto menos tiempo y en España es el más utilizado.

¿QUIEN TIENE QUE TOMAR ANTI COAGULANTES ORALES?

-Pacientes que han sufrido trombosis o embolia para evitar que se repita.

-Personas que no han tenido trombosis o embolia, pero tienen algún problema que les hace tener riesgo de presentarlas-

-Enfermedades cardíacas (arritmias, válvulas mecánicas, dilatación cardíaca, enfermedades de las válvulas y otras)

-Enfermedades hereditarias de la sangre.

¿COMO DEBE TOMAR LOS ANTI COAGULANTES?

Como los anti coagulantes no siempre producen el mismo efecto y aumentan la susceptibilidad al sangrado es necesario realizar controles (análisis) periódicos que son imprescindibles.

Cada paciente necesita una cantidad determinada para conseguir el efecto deseado. Si esa dosis es elevada no quiere decir que esté peor que otro que necesite menos dosis. Simplemente es la dosis que necesita.

Para que el tratamiento sea efectivo y evitar complicaciones, debe de seguir estrictamente la dosis que le ha  recomendado su médico.

¿COMO SE CONTROLA LA DOSIS ADECUADA DE ANTI COAGULANTE?

La dosis que necesita el paciente de anti coagulante no siempre es la misma, se modifica o se mantiene en función del resultado que da el análisis en sangre. Se puede hacer  en( vena) que es, sacando  sangre al paciente o bien (capilar) que se realiza dando un pinchazo al paciente en la yema del dedo.

Esto se realiza para saber el INR del paciente.

El INR guarda relación con el tiempo que tarda la sangre en coagularse:

-Los anti coagulantes aumentan le INR, es decir el tiempo que la sngre tarda en coagular.

-Una persona que no toma anti coagulantes tiene un INR de 1-.

-Un valor de 2 indica que el tiempo que tarda su sangre en coagularse es el doble que el de una persona normal. Un valor de 3 seria el triple y así sucesivamente.

-Por eso es necesario que la coagulabilidad de la sangre esté en un rango favorable que no sea ni  demasiado bajo ni demasiado alto. Esto se llama Rango Terapéutico.

A cada paciente, de forma individualizada y en función del motivo de la anti coagulación, se le asigna un rango siguiendo las recomendaciones internacionales.

Así los enfermos que tienen:

-Mayor riesgo de trombosis se les asigna un rango mayor (entre 2,5 y 3,5 o entre 3 y 4).

-Menor riesgo de trombosis se les asigna un rango menor (entre 2 y 3)

-Los valores de INR por debajo del rango indican que existe riesgo de trombosis.

-Los valores de INR por encima del rango indican que existe riesgo de hemorragia.

El INR por lo general  se hace capilar. (Pinchar en la yema del dedo)

Los controles en (vena) son necesarios siempre que tome anti coagulantes orales y se vea un INR muy elevado , ya que puede verse interferido por diversas circunstancias ( hábitos dietéticos nuevas medicaciones que el  paciente este tomando…)

¿CUÁNDO DEBEN TOMARSE LOS ANTI COAGULANTES?

Deben tomarlo siempre a la misma hora, le ayudara a crear una rutina y así será mas fácil recordarla.

Es preferible que lo haga por la tarde o noche porque podrá modificar, si es necesario, la dosis el mismo día del control.

¿CADA CUANTO DEBEN REALIZARSE LOS CONTROLES?

Hasta que se estabiliza su dosis es necesario realizar controles con mayor frecuencia.

El primer control se le realiza a los 4 días de haber iniciado el tratamiento y luego a los 5-7 días tras el primer control.

Una vez alcanzada una dosis estable para el paciente, los controles podrán efectuarse cada 4-6 semanas, según crea conveniente su médico.

EJEMPLOS DE PAUTAS DEPENDIENDO DEL INR DEL PACIENTE.

FUENTE:
2 IMAGEN: http://www.roche.pt/files/image/manu_cchek.jpg
RESTO DE ARTÍCULO: TÉCNICOS DE LABORATORIO, HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DE GRACIA / PROVINCIAL (ZARAGOZA).

Nota del administrador del blog: el contenido del artículo, la ortografía y la expresión son realizados libremente por los y las corresponsales y no son modificadas para su publicación.

 

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